病気・けがをしたとき

  • 被保険者、被扶養者ともに、健康保険を扱っている医療機関の窓口で被保険者証を提出すれば、医療費の一部を支払うことにより、治療や投薬などの医療を受けられます。医師から処方箋をもらったときは、保険を扱っている薬局で調剤してもらえます。
療養の給付・家族療養費
 医療機関の窓口で次の一部負担金を支払えば、残りの医療費は当組合が負担します。当組合では、皆さまからお預かりした毎月の保険料を大切に管理し、皆さま方の不測の事態に備えています。
医療費の窓口負担
一部負担割合
小学校入学前⇒医療費の2割
小学校入学後、70歳未満の人⇒医療費の3割
70歳以上75歳未満の人⇒ 医療費の2割[ただし、平成26年3月31日以前に70歳に達した特例措置対象の人は1割]
(現役並みの所得がある人は3割)
入院中の食事代
 入院中にかかる食事代は、1食につき460円の食事療養標準負担額を支払うことになっています(低所得者・市区町村民税非課税者などの方には減額措置もあります)。そのほかの費用は入院時食事療養費として当組合から支払われます。
65歳以上の療養病床入院中の食費・居住費
 65歳以上の人が、療養病床(慢性病の人が長期入院する病床)に入院中にかかる食費・居住費は、1食460円(低所得者等は軽減)と1日370円(難病患者は負担なし)の生活療養標準負担額を支払うことになっています。
高額療養費・付加金
 医療機関の窓口で支払った負担額が一定の額を超えた場合、超えた分はあとで当組合への請求により払い戻されますので、高額の医療費がかかった場合にも安心です。また、70歳未満の方で入院される場合は当組合の発行する認定証があれば一定の額までの支払いで済みますし、当組合へ請求する手間も省けますので、この制度をご利用ください。但し、事前の申請が必要です。
 さらに当組合では、一部負担還元金家族療養費付加金合算高額療養費付加金、などの付加給付があります。